急救二--2018.1台北讲座
急救二--2018.1台北讲座
你们也看过
心脏的停止
是有这几类型
那表示心脏
有可能是怎么样
有可能手捂胸口哦
然后还有可能怎么样
面露表情哦
那你脸色会稍微变
但来不及表现的时候
他已经倒下去
那我再想问你们一个
有没有可能
心脏已经停止了
他手还是稍微动一下
然后脸部还有表情
有没有可能
心脏已经停止了
还有这种动作
有没有可能（有）
认为有的举手我看一下
诶 你们的看法
是推翻医学界哦
心脏停止 呼吸停止
是不应该有动作
你们还敢说有
我告诉各位
以我这样一路思索下来
有 那是无意识的动作
因为他停止的时候
他要表达
这样可能手捂胸口
然后他已经来不及表达
他讲话也没办法
然后就倒下去了
倒下去其实
他倒下去的那一刻之前
那个手捂胸口
很可能心脏就已经停止了
那这个是很关键的一点
你没有思索的话
你以为他一定是
就是倒下去
一定都没有动作的话
那就错了
你万一你看到一个人
倒下去他这样
然后脸部还有一点僵硬
这时候你认为
欸他可能就是癫痫哦
或脑中风
脸部稍为微微的变哦
那这个你就会很自然的
就会排除怎么样
心脏哦
那万一如果心脏停止
他还有动作的时候
你就把它排除
那你不是
失去抢救的机会了吗
所以这个关键点
你们听懂了吗
所以一定要很清楚的
把它思维清楚就
到底
心脏停止还有没有动作
脸部跟手部还有没有表情
有没有（有）
我就直接跟各位讲
一定有
而这个表情是
来自于无意识的
也就是他停止的时候
他想表达已经停止了
最后的热能
还可以表达出怎么样
一个动作来
但是已经来不及再反应
他就瞬间倒下去
所以这一个动作
应该是
在心脏停止的时候的动作
也就是国标舞
很可能他在坐下来
摸这个胸口的时候
然后倒下去的时候
其实他在摸胸口的时候
已经是心脏停止了
但已经来不及怎么样
表达了
那心脏已经
那这个是无意识的
一个动作而已
我们很多是无意识的
那刚刚那一个哦
他也是 他无意识的
手在摸怎么样
好像有感觉在摸
有没有
第一个
他摸一摸
然后好像又没事
然后接着就倒下去
那时候已经几乎全部骤停
了解我的意思吗
所以
然后我再看一个哦
也是这样
他开始要倒下去之前
他就脸部有微微的表情
这样他呆滞
他呆滞了没有多久
然后就坐下来
然后就也有手摸着这样胸口
然后呆滞
然后他好像
已经没有什么反应
然后突然间 砰
然后很快就走了
了解我的意思吗
那所以他那时候的呆滞
我认为心脏一定有问题
如果没有问题
你怎么突然间一个人
脸部会突然间呆滞
然后手摸胸口
然后又不懂得要表达什么
那这时候
即便说他没有完全骤停
但已经停止了
可能百分之八九十了
了解吗
那这时候也是要抢救啊
所以他接下来
再倒下去的时候
很快就往生了
好 那这样说来
心脏如果你们确定
如果我们
这些都是合理的推测
因为他心脏的停止
有人有手摸胸口
也有人脸部露出表情
对吧
然后也有人来不及反应
像郭金发
他脸部完全没有
他全身瘫软就倒下
也有这样
那各种形态都有
还有人说我胸闷胸痛
然后隔不久就倒下去了
就心脏就骤停了
好 那这几种
我们如何把握时机来抢救
那这样我们就要
把心脏的 有特色
比较说一定必然是
属心脏的
或有可能是属心脏的
把它提出来
那这个必属心脏的
就他有一个特色
他一定是怎么样
倒下去一定是昏迷的
不可能清醒的 对吧
还有他手脸有变化
手脸有可能有变化
了解吗
有可能是手捂胸口
那时候已经来不及
心脏停止
他要下意识
要表达的时候已经来不及
摸着然后就倒下去了
然后脸部一定也有表情
可能有一点呆滞
也有一点
露出微微的痛苦表情
但那个微微的
你看起来好像
有一点要口眼歪斜这样
所以你有时候
一开始你分不清楚
所以我说第一个影片就是
你不要看
那个一秒钟还不行
如果再继续看
我们就有办法分辨
好 那怎么来分辨
我们来看再下来这一段
这里手捂胸口
这三个都有可能造成
你们都念过了
我们看下一页
好这里
我再稍为作解释一下
那心脏骤停
它一定是昏迷的
而且它手脸
有可能有变化哦
我看过有一个就是怎样
他倒下去
然后手突然间这样
然后脖子僵硬
如果你认为
心脏骤停
它就完全没有动作
你就会被这个动作怎么样
骗了
你以为他手握拳的时候
他正要表达
但是他其实是已经挂了
然后脖子也僵硬
你以为他要抽筋了
其实他没有
他就是有一个变化
但这个会把你误导
你如果停思在之前的
心脏停止 呼吸停止
应该都不动的话
那这个动作又怎么解释
了解我的意思吗
而且他是倒下来
碰到地
然后可能很痛
下意识这样
然后紧接着就没有了
然后几秒钟
差不多半分钟左右
就全身瘫软了
就确定死亡了
那从这样来看
我们要把它厘清了
心脏骤停一定昏迷
绝对没问题
这个一定会有
但手脸呢
或有变化或无变化
有些有变化 有些没变化
所以你不能一口咬定哦
所以我之前
为什么要把我之前写的
全部删掉
因为我说脸 面无表情
有没有
心臓病发跟
那个癫痫啦
或中风最大的不一样是
他面无表情
不对 它有表情的
我这样讲你们理解了
所以这个就很关键啦
这个就变了
好 那有关键之后
我们怎么来跟它分呢
好他既有这两个现象
手脸是或有
或有或没有
但是这个就可以来辨了
脑中风
他是不是一定昏迷
还是一定清醒
我昨天都已经跟你们讲了
脑中风我昨天有放
第三个案例的时候
他特别强调
他是清醒的 有没有
那脑中风最严重的
到植物人
他是清醒的 还是昏迷的
昏迷的嘛
对吧
所以脑中风也有可能昏迷
也有可能清醒
所以以心脏骤停
来跟脑中风比较
最大的不一样是
心脏骤停一定昏迷
脑中风不一定
对不对
他有时候清醒有时候不清醒
那这个有什么意义呢
有 只要有清醒的
你就可以排除不是心脏骤停
虽然他脸部有一些变化
怎么样
但是他只要清醒
就不是心脏骤停哦
好 先排除这个
然后再来
他手脸或有变化
那你要跟什么分呢
脑中风也会有喔
对不对
所以你也分不出来
但癫痫你可以分得出来
癫痫他的手脸
抽搐得很厉害
好 我们开始来放几个
癫痫给大家
好你们看
手脸有没有抽搐
有没有
那个手脸都变化还蛮大
这个时候是清醒的
这个就不用看了
接下来就应该温敷
好 我们看接下来
那个脸部有没有激烈的变化
跟正常脸 一看就知道
而且一直持续 有没有
我们还有一个广州的
有没有
你们看那个脸部
一看就知道
而且一直你看
手有没有在抽震
还是在抽动
有没有 手也在抽
有没有
大家看影片就好
看影片
好 那我们这样来看
心脏就有办法来分了
它跟中风最大的不一样
是中风有时候清醒的
只要有清醒的
就一定不是心脏骤停
然后一个如果他手脚
手还有脸部一直抽搐的
连续动作
心脏骤停不可能有连续动作
他只是一个表情
接下来就没有了
他那个画面就是停滞的
不可能再有连续的动作
那癫痫有连续的动作哦
所以这容不容易分辨
（容易）
但你要多几秒钟
了解吗
像刚刚我放的第一个案例
他也许眼睛往上吊
他也可能脑中风哦
也可能脑中风
我跟你们讲真的
那你要看他倒下来
手脚有没有在抽搐
如果有 癫痫
如果没有
那有可能脑中风
也有可能是怎么样
心脏
那所以这样说来
唯一一点会分辨不出来就是
当一个人昏迷的时候
因为脑中风也有昏迷
对不对 (对)
哇这下子就很难分辨
然后脑中风
口眼也会稍微变化
然后心脏骤停
他会不会变化
也会
他有时候露出
微微的痛苦表情的时候
那你看起来好像
口眼快要歪斜了
了解我的意思吗
那你一下子分不出来
所以这时候
只有一个分不出来
就是脑中风
还有心脏骤停
然后两个都同时昏迷的时候
你是无法分辨
那这时候怎么样
抢救
直接从上背部下手
了解我的意思吗
一定要赶快从上背部啊
要不然来不及啊
好 那我们讲到这里
我开始来讲几个ｃａｓｅ
啊前不久也有一个ｃａｓｅ
那是马来西亚跟我讲的
就是有一个人
他远地回来的时候
然后很累
跟他太太坐计程车
然后他就倒下去
他倒下去
他太太很慌张
那计程车司机
妳就帮他按摩啊
按摩 她就乱按
反正这头颈随便乱抓
两分钟醒来了
醒来他们还很害怕
就去医院
去医院检查
结果医院检查不出所以然
说没有问题啊
心脏也没有问题
所以就回家了
那回家 他先生上楼
没有多久又下来跟他太太讲
我刚刚上楼
又停止又昏迷下去
然后也差不多两分钟左右
他再醒来然后跟他太太讲
他太太很担心
要不然我们再去医院
再检查一次
然后去医院又检查不出来
医院就建议他
在医院观察不要回家了
就住院
然后到那时候已经晚上
差不多八九点
那他们就住院了
那因为实在检查太晚
然后住院清晨四五点
他又发作就死掉了
欸 那这一个案例很重要
为什么我要跟你们这样讲
第一个他在计程车那时候
倒下去的时候
是不是心脏骤停
是不是
一定是
但他因为热能够
就好像假死 有没有
西医常常讲的假死
他自己又恢复过来
是不是他太太抓的
我也不敢讲
因为她乱抓
又没有抓到上背部
这样也会起来
所以也许抓脖子
或是怎么样
欸也有刺激到
然后抓得痛
也许有可能刺激他而恢复
这个有可能
然后第二次他自己醒来
表示他热能还够
那这个如果以原始点
很容易解释
我们他处体伤
有没有可以自己修复的
有哇
因为热能够
他不只可以修复他处体伤
也可以修复本处体伤
但他处体伤
不是说每一个都
一定可以修复起来
有时候要靠按推有没有
我们在医疗与保健那里
都讲得很清楚
不是每个都这样
那要不然就
大家都用内外热源
就不要按推就好了
那事实上有些是
一定要靠按推
有些是怎么样
你手指痛
欸他隔一段时间就好了
为什么
他有时候可以修复
所以有些可以修复好
有些是要按推
那如果我们现在说的这些骤停
猝倒都是由他处体伤
那当然有些按了才会起来
好有些不需要按也会起来
我这样讲你们理解
所以他第二次又能起来
我相信他也是心脏骤停
那到第三次为什么
不起来 去医院
因为医院不断检查啊
他检查了很啰嗦
结果他把他的热能怎么样
(消耗)
他本来就疲惫了
我说疲惫是一个严重的怎么样
讯号啊
然后他回来就在计程车
跟他太太讲很劳累了
然后就这样倒下去
然后那时候很劳累
己经热能不够
不够还足以让他自己起来
这样起来两次
到医院检查两次
全身检查
到最后热能不够了
真的第三次就起不来
那就确定死期
那在最近大陆 我在大陆演讲
他们也传一个视频
就是一个在飞机上发作了
第一次被救起
第二次又倒下去
他们救 就救不起来了
那他为什么第一次可以
第二次不可以
很显然
他第一次是怎么样
热能还够
哦这样
我们就可以分析到很多了
原来心脏骤停
不是每个人都一定死亡哦
必死无疑哦
有些人如果热能够的时候
他可以自己怎么样
起来 所以就是变成假死了
也就是西医讲的
呼吸也停止了
心脏也停止了
欸但为什么他又活过来
然后他也没有人按推啊
就像我在讲乐生疗养院
那个也是啊
也没有人按推
但他自己醒过来
然后开始撞啊撞
没办法 在冰柜里面怎么撞
撞到瘀青了也没有用
他撞到还会撞到瘀青咧
你们想想看
那当时候的力量有没有很大
他要活命
使尽全力在撞
所以那时候他还有热能
只是当时候
在法医检查的时候
他心脏跟呼吸已经停止
是确定
但等他热能恢复的时候
推动他的时候
组织又在正常运作的时候
他做这些动作已经来不及了
我这样讲你们理解了吗
(理解)
理解我们再来看下一段
就更清楚
你们看这里下一页
所以至于心脏骤停
我就把它分哦
有因热能尚足
而自己苏醒
欸也有不可能自己苏醒的
一定要靠怎么样按推才苏醒
啊亦有怎么样
瞬间热能就耗尽了
而抢救无效
就分成这三大类
那也就是骤停
有分轻跟重
了解吗
不是每个人啪
那就一定死了
好那我们再来看
刘医师的那个柬埔寨的案例
大家注意她的脸部
好 注意她的脸部啊
我们开始来分析哦
第一个
这一个患者原来也是心脏不好
然后她要倒下去之前
她有表示她这里很不舒服
了解吧
然后就倒下去
所以这一个在我的看法
就是心脏骤停
不要想太多
确实是急救
但是倒下去有分三个类型啊
有分 热能够的
他可以自己起来
有些是要按了才会起来
也有些人热能瞬间就耗尽
就来不及了
所以倒下去就有分轻跟重啊
那刘医师这个是
轻的还是重的
（重）啊（重）
如果重喔
然后叫她抬过来吧
然后我再看看脸部
大概她已经挂了
我只能讲啊
所以你如何去判断
这个就是我们
接下来的课题
就是你如何
知道这一个可能是
可能快来不及了
有些 欸确定
这一个人应该还不至于挂
我们还有能力
那我们应该是辨什么
不是绝对不是摸他的心脏
对不对
因为我说生死
不是看组织器官的运作
而在看什么（热能）
你怎么在短时间看出热能
我是教你们看脸部
因为当你心脏停止的时候
第一个
会反应因为血送不上来
欸 脸一定有一个面无表情
好 那我们来看下一段
这个就给你们一个解答
所以我刚刚叫你们
看这一个
柬埔寨这个猝倒的
患者的脸部
她的脸色有没有面无光泽
（没有）没有
她脸色跟生前一样啊
她没什么大变化
还有血色 对吧
这代表怎么样
轻的
这个容易救
表示她热能还怎么样
还够
所以刘医师这样叫她
欸 搬过来吧
然后我再看看吧
都还来得及
了解吗
他是刚好碰到
就像我说计程车那一个
他倒了三次的那一个
了解吗
他如果那个计程车司机的
那一个倒下去那个患者
他不要去医院
他有原始点概念就好了
为什么
西医是完全检查不出来
然后他恢复的时候
你心脏再检查也没有用
船过水无痕
所以他们两次检查
都检查不出所以然来
但这个很明显
最后第三次走
几乎可以确定前两次
一定就是怎么样
心脏骤停嘛
你根本不用怀疑嘛
但最后西医
他填病名的时候
他也不敢填心脏骤停
他说奇怪了
这个不知道怎么解释
所以心脏病发
就写心脏病发
这样带过
那是西医的含混之词
因为他们对很多现象
是无法理解的
我这样讲你们理解啊
所以这一个
你刚刚看跟那个郭金发
还有我相信跟那个跳国标舞的
他们的脸色
一定还有一点差距
了解我的意思吗
好 那怎么来辨生死呢
如果依我们来抢救心脏
按下去
如果确定
好我们来看下面好了
原始点我昨天已经讲
原始点它有两套诊疗体系
对不对
一个辨体伤位置
一个辨怎么样
辨病情轻重好坏
有没有
也就是辨体伤
跟热能不足的程度
以辨病情轻重好坏
再来做决定治疗原则嘛
昨天是不是有教这个
所以它形成两套诊疗
好 那这两套
其实都是独立
只是我们常常误用
那我们在按推
原始点的时候
如果有效叫他处体伤
按推没有效就叫怎么样
本处体伤
所以当你按推无效的时候
那这时候就已经确定
他组织已经受损
也就是他心脏已经怎么样
确定停止
而且不止停止
而且他已经本处体伤哦
了解吧
那本处体伤代表什么意思
你要修复它
一定要靠很多热能哦
它才能修复好哦
好 那这时候
我认为机会渺茫
因为如果他有热能
你按推的时候
他就可以被怎么样
带动起来 有没有
那又带动不起来
你要冀望他后面的热能
来再修复他
机会大不大
（不大）不大
所以我这里就定下结论
这一个已经在诊断生死
对于心脏骤停而言
它不止是
辨他处跟本处
而且它在辨生死
当你揉了两分钟没有效
我们急救心脏
乘一半 两分钟内
就可以断定
如果他是轻微的
一般不会超过两分钟
了解吗
他一定会起来
那你超过两分钟
代表什么意思呢
代表它根本没办法
带动组织器官的运作
还有热能的整个和合在运作
那你机会已经渺茫
这时候你一定要做最坏打算
所以我这里恐回天乏术
需做最坏打算
不要再以为你有多厉害
但这时候生死事大
我们还是一条人命
总不能这样轻易
因为你也许你的手法不行
就说他死定了
对吧
那这时候
我们再客观一点
再来看他的脸部
也许就会更准
如果他还有血色
但是我这里写得
已经很保守了
因为你已经过第一道的
按推辨体伤位置了
已经没有效啰
这时候即便他还有血色
在我的看法
或许尚存一线生机
机会大不大
不大也是不大
但我认为或许还有可能
因为到这里来
原始点就没有案例
我只能用推测
或许还有
但是我认为机会也很渺茫
为什么
因为我按了
如果他有热能早就应该起来
还要等吗
因为西医是没有开关
那原始点是大开关啊
连这种大开关都不能起来
那你说还有
小开关还能起来吗
那你看如果说
照我们前面推理的
或许他
有些人倒下去还有热能尚足
他有可能起来
他有可能要被按才会起来
那我们原始点
已经可以确定了
这个是大开关
你自己不起来
我再让你起来 你还不起来
那那代表他的热能怎么样
可能没有了
了解吧 所以我才说
我到这里来
我的判断就很悲观了
你按了没有效
大概差不多了
那如果是
在公益点的志工
我认为到这里
大概就可以判定
叫１１９救护车来
要不然你耽搁越久喔
你还会被叫去调查
我没有骗你呀
你耽搁太久
为什么你不打
你可以急救啊
现在台湾是可以急救的
你急救没有事
你即便把他压死了都没事
像他们这样轮流国标舞那个
大家轮流压
一起来都没关系
但三个人都不会被调查的
了解吗
那你们把他耽搁太久了
我就担心了
你干嘛不报我们来
然后自己留着自己做
自己享用
这个可能会被调查的啦
不好玩的啊
那所以你们禁不起这样考验
那如果是自己家人
我认为还可以再试下一步
就你看 他如果面无光泽
那几乎判定死刑
你在一两分钟内
你就可以笃定
他已经面无光泽
最容易见的就是
脸色蜡黄
尤其黄种人
脸色蜡黄色是最容易见到
你们有看过黄疸的吧
就是那个脸色
大概黄蜡色 没有光泽
反而惨白跟发青的比较少
蜡黄最多
了解吧
那你看到蜡黄
就几乎差不多确定
这个应该死了
不用再救
不要再傻傻的
我再等等看
等等看你要等什么
等人家来调查你吗
是吧
这时候就送走了
当机立断 了解吗
那如果还有血色
你在公益点我建议还是
最好不要来了
就给他们去玩
因为或许尚存一线生机
那个生机已经怎么样
很微小
很微小
那你又没有医师执照
你又不是医院
你也不能留置
那就只能算了吧
要不然怎么办
那如果自己家人呢
欸可以再试试看
这时候他脸部还有血色的时候
我们再温敷
甚至可以沾姜汤都没关系
参汤也没关系 浓一点
沾进去
你们也许会问
那昏迷了还可以喂吗
可以
他不会呛到
因为死人他不懂得吞咽
昏迷他不懂得吞咽
但是他不会吞咽进去
所以很多喂的时候他会流出来
但记得小口的喂
甚至可以用吸管
捏住尾端
然后再把它放进去
这样是最最最好的
啊不用喂太多
他自己让他慢慢吸收就好
因为也许多有一点点那个热能
他可以补充一下
欸说不定
如果还有一线生机
他是可以再燃烧起来也说不定
生命之火还可以燃烧
那这个可以试
但是依我刚刚这样整个的判断
第一道程序的话
你按推都没有效
你其实接下来
情况就不乐观
一定要有这样准备
你就做最坏的准备
所以他倒下去
原来有分轻跟重
那你怎么分
看脸部
我已经教你们
所以既然是这样
那我们的操作就要更谨慎了
为什么
我们再来看下一段
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